Nom
Correu electrònic
DNI
Nom de l'Alumne
Primer Cognom
Segon Cognom
Curs que farà l'alumne
I3
I4
I5
1er
2on
3er
4rt
5è
6è
Al·lèrgies a algun aliment
Altres al·lèrgies a tenir en compte
Pren algun medicament continuat
Atres dades a tenir en compte
L'Alument començarà a utilizar el servei el dia:
Telèfon de contacte 1
Telèfon de contacte 2
Telèfon de contacte 3
Persones que poden recollir l'infant:
Autorització recollida Germans Grans
Autorització per acompanyamet del menor al Centre Mèdic
Autorització cessió drets d'Imatge
PAGAMENT SERVEI DE MENJADOR
El preu del servei de menjador per al proper curs us arribarà mitjançant una carta del servei de menjador, que s'entregarà a principis de setembre. El pagament es farà per
domiciliació bancària. El rebut us arribarà entre el dia 1 i 5 de cada mes.
Nom complert del titular del compte
DNI del titular del compte
IBAN Bancari:
AUTORITZACIÓ EN PROTECCIÓ DE DADES
De conformitat amb la LOPDGDD i al RGPD, les dades personals facilitades, seran tractades per ECOMENJA, SL amb NIF B64120165, amb la finalitat de gestionar i prestar el servei de menjador contractat.
Per gestionar correctament el servei cal tractar categories especials de dades sobre l'estat de salut del menor.
Podrà exercir els drets d'accés, rectificació, supressió i altres drets reconeguts a la normativa esmentada, adreçant una sol·licitud per escrit a C/ Laforja, 23, Entl. 2A (08006) Barcelona o, a través de la següent adreça de correu electrònic ecomenja@ecomenja.com. En cas que sigui necessari, se us sol·licitarà document que acrediti fefaentment la vostra identitat En cas que sentiu vulnerats els vostres drets pel que fa a la protecció de les dades personals, especialment quan no heu obtingut satisfacció en l'exercici dels vostres drets, podeu presentar una reclamació davant les Autoritats de Control en matèria de Protecció de Dades competents, l' Agència Espanyola de Protecció de Dades a través del lloc web: www.agpd.es o, davant l'Autoritat Catalana de Protecció de Dades a través del portal web: www.apdcat.gencat.cat
El sotasignat declara i garanteix que les dades aportades són veritables, exactes, completes i es troben actualitzades; comprometent-se a informar de qualsevol canvi respecte dels mateixos i que, així mateix, compta amb el coneixement i el consentiment exprés dels tercers dels quals ens proporcioni les seves dades, sent l'únic responsable dels danys o perjudicis, tant directes com indirectes, que poguessin ocasionar-se com a conseqüència de l'incompliment de la present clàusula. Podeu sol·licitar informació addicional sobre com tractem les vostres dades al correu electrònic a dalt indicat.
ENTENC I ACCEPTO el tractament de les dades tal com es descriu anteriorment i s'explica amb més detall a la Política de Privacitat. (La vostra negativa a facilitar-nos l'autorització implicarà la impossibilitat de participar en el formulari).
CONFIRMACIÓ DE LA MATRÍCULA
Signat el
Signatura
Enviar